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醉冰凌的博客

如果世间坏人当道,那只是因为好人还不够努力。

 
 
 

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加速性急性排斥反应  

2009-07-26 21:58:35|  分类: 移植研究 |  标签: |举报 |字号 订阅

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加速性排斥反应是指术后3-5天内发生的排斥反应。表现为在出现多尿的基础上,突然少尿或无尿,同时可出现各种各样的临床症状,如发热,血压升高及肾区压痛等,病情呈进行性发展、血肌酐及尿素氮迅速上升,患者需透析。经加强免疫治疗,临床症状虽有改善,但移植肾脏功能依然难以恢复。此时往往需及时改变治疗方案,针穿刺活检明确诊断,组织间隙见有明显出血,往往预后不良。

治疗上应尽早应用强有力的免疫抑制药物,若症状发生在激素冲击治疗期间,则不适合再用大剂量的甲基强的松冲击治疗,若原应用环孢素A,可改用FK506或抗淋巴细胞球蛋白(ATG)或OKT3对抗排斥反应,并积极对症治疗。需要注意的是,应在早期明确诊断后早期应用ATG或OKT3,因为随着排斥反应的病情进展,患者身体状况将难以耐受ATG或OKT3的副作用。及时改药后有约80%的患者可以逆转,其余患者开始治疗时有所改善,但停药后又复发,全身反应加重,移植肾区持续胀痛,肾功能不见好转。彩色多普勒B超检查移植肾脏为无血流通过者或段动脉血流阻力骤然增加,皮质严重灌注不良者,应尽快切除移植肾。总之,加速排斥反应也是令人感到比较棘手的一类排斥反应。

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